Phá thai nội khoa là gì , tìm hiểu một số vấn đề về bỏ thai nội khoa

Thảo luận trong 'Rao vặt' bắt đầu bởi tuyensinhtrungcap, 23/9/16.

  1. tuyensinhtrungcap

    tuyensinhtrungcap

    Tham gia ngày:
    5/7/16
    Bài viết:
    38
    Bỏ thai nội khoa (PTNK) là dùng thuốc khác với bỏ thai ngoại khoa là dùng thủ thuật (Nạo hút). phá thai ngoại khoa thường có một số hậu quả như: chảy máu, sót nhau, thủng dạ con, tác động lâu dài đến sức khỏe và tương lai sinh nở. số trường hợp tử vong bà mẹ ở nước ta thấp hơn các nước trong vùng, nhưng mà trong số tử vong mẹ cũng có 5% mối quan hệ đến nạo bỏ thai (nhiễm vi rút 20%, chảy máu 40%). một vài nghiên cứu cho thấy, nạo bỏ thai còn mối quan hệ đến những chứng bệnh nhiễm trùng đường sinh dục. tâm lý chung của phái đẹp là muốn có một cách thức phá thai ít tai biến, ít tác động đến thể trạng, kín đáo, tế nhị. phá thai bằng nội khoa đáp ứng một số đề nghị này.

    Dùng loại thuốc gì, theo quy trình nào?

    Trên thế giới có 4 loại thuốc bỏ thai : epostan, methotrexat, mifepriston, misoprostol. Nước ta uống mifepriston, misoprostol.

    Mifepriston là một steroid tổng hợp. Hormone progesteron bởi vì hoàng thể đào thải ra trong chu kỳ máu kinh, có chức năng tiến hành dày niêm mạc dạ con cho trứng làm tổ, để khi mang bầu thì thai bám chắc vào đó. Mifepriston đối kháng với progesteron, cản trở quá trình này. Nếu sử dụng sớm khi chưa thụ tinh thì mifepriston sẽ trở ngại sự thụ thai. Nếu sử dụng muộn khi đã mang bầu chưa quá 49 ngày thì mifepriston thực hiện bong bào thai ra khỏi niêm mạc dạ con. Lúc này nó được coi là thuốc phá thai. Cơ chế ở đây là sự tranh chấp giữa mifepriston và progesteron. Khi sử dụng muộn (thai đã quá 49 ngày), mifepriston sẽ không làm bong thai nhi ra được, nghĩa là thuốc không tiến hành được tính năng nao pha thai .

    Pha thai noi khoa la gi tim hieu mot so van de ve bo thai noi khoa

    Misoprostol chức năng như một prostaglandin, làm cải thiện co bóp tử cung. Sau khi mifepriston tiến hành bong thai nhi ra khỏi niêm mạc dạ con thì sự co bóp bởi vì misoprostol gây ra sẽ tống bầu ra ngoài. Như vậy, khi sử dụng với chức năng ngừa thai thì chỉ sử dụng đơn độc mifepriston tuy vậy khi dùng với chức năng phá thai thì cần phải phải dùng mifeproston kết hợp với misoprostol. Nếu không dùng kết hợp như thế, thai sẽ không mắc tống ra ngoài. Với các cơ thể không chịu được một số chức năng của prostaglandin thì cũng không thể uống misoprostol, mà phải dùng liệu pháp khác (không đi chi bài tiết vào trường hợp cá biệt này).

    Từ năm 2002, nước ta đã có các nghiên cứu về hướng này và đó là địa điểm để đưa ra quy trình PTNK nằm trong khuôn khổ của “Chuẩn mực quốc gia chăm sóc sức đề kháng sinh sản” ban hành vào tháng 2/2003. Theo đó, có 3 bước:

    Bước 1 (làm bong thai): uống mifeproriston 200mg ngay tại phòng khám. Thuốc sẽ tiến hành tróc túi thai nhi ra khỏi niêm mạc dạ con. Sau đó, bà bầu về nhà, tự theo dõi theo liệu pháp dẫn của chuyên gia chuyên khoa.

    Bước 2 (tống bào thai ra ngoài): sau 48 giờ, thai phụ trở lại trung tâm y tế uống tiếp misoprostol 400mg. Thuốc này sẽ nâng cao co bóp dạ con tống bầu ra ngoài. phụ nữ mang thai sau khi uống thuốc này, phải lưu lại ở cơ sở y tế trong 3 giờ để theo dõi mạch, huyết áp mỗi 30 phút một lần. Nơi theo dõi phải có đủ những phương tiện cấp cứu về tim mạch, mặt khác phải có phương tiện vận chuyển để có khả năng đưa người bệnh lên tuyến trên nếu cần phải.

    Bước 3 (kiểm tra hiệu quả): sau 14 ngày kể từ lần dùng thuốc thứ hai, thai phụ phải đến xét nghiệm lại để chuẩn đoán công hiệu. Nếu siêu âm vẫn thấy bầu phát triển, tim bào thai vẫn đập thì nghĩa là không đạt được hiệu nghiệm PTNK, phải uống cach pha thai an toan khác mà không để lưu lại thai nhi.

    Điều cần chú ý để có hiệu quả, phòng tránh tai biến

    - Chỉ dùng phương pháp PTNK cho: phụ nữ mang thai khi tuổi em bé dưới 49 ngày (mới có kết quả). bà bầu bởi tình huống đặc biệt không thể uống hướng phá thai ngoại khoa.

    - Không uống phương pháp PTNK cho: bà bầu khi thai đã quá 49 ngày tuổi (không có kết quả). thai phụ có bầu ngoài dạ con, đang mang vòng, mắc thiếu hụt máu nặng nề, mắc bệnh gan và thận, đang dùng corticoid kéo dài.

    - Chỉ được tiến hành phác đồ PTNK ở cơ sở y tế tỉnh và bệnh viện trung ương, nghiêm ngặt cấm tiến hành phương án bỏ thai này tại một số cơ sở y tế tư.

    - Khi đã chấp thuận uống phương hướng PTNK thì phải quyết tâm theo đuổi phác đồ đến cùng chứ không được bỏ dở.

    - bà bầu cần nói rõ với bác sĩ chuyên khoa tuổi bào thai, tiền sử căn bệnh tật. Đây là một số thông tin quan trọng giúp chuyên gia bổ xung sự chính xác trong phát hiện và thỏa thuận áp dung phương hướng PTNK.

    - phá thai bằng thuốc có an toàn có khả năng dẫn đến một số hiện tượng như: ra máu, rỉ máu kéo dài, buồn nôn, nôn. thực ra đây là những trại thái bình thường vẫn có trong sảy thai nhi tự nhiên tuy vậy bà bầu cần được báo trước để khỏi hoang mang.

    -Thuốc có khả năng gây nên các tác dụng phụ do bản chất của thuốc. Mifepriston dẫn đến bất lợi cho người suy gan thận yếu, misoprostol gây bất lợi cho thân thể chậm đông máu. các tác dụng phụ vì bản chất của thuốc dẫn tới đã được nêu trong chống chỉ định của thuốc (xem phần trên).

    Nước ta có số trường hợp phá thai cao, ước tính có 1/3 số người mang bầu muốn kết thúc bầu kỳ bằng liệu trình phá thai. Mặc dù có khả năng diễn ra hậu quả và chỉ thực hiên được trong những cơ sở liệu pháp Tuyệt đối tuy vậy phương pháp PTNK có một số ưu điểm không nhỏ, đem lại lợi ích cho số đông người có bầu ngoài ý muốn. Tất nhiên, bỏ thai dù theo cách thức nào cũng chỉ là phương pháp giải quyết nguy hiểm, không phải là cách khuyến khích mà tốt hơn hết là cần có phác đồ bầu theo kế hoạch.

    tai biến vì PTNK tuy ít gặp nhưng mà nếu tiếp diễn thì cực kỳ nặng nề (các hậu quả về tim mạch gây nên tử vong), cũng có các hậu quả diễn ra khó nhận biết (như khi không kết quả mà bỏ dở thì bầu sẽ tiến triển bị dị dang, dị tật). phụ nữ mang thai cần chọn đúng địa chỉ được Bộ y tế cho phép làm liệu pháp PTNK, không đến các địa chỉ không cho phép hay nghiêm cấm làm phương pháp này, khi đã chấp nhận biện pháp này thì phải theo đuổi đủ liệu trình đến cùng.
     
    :

Chia sẻ trang này